中醫癥狀

【肢體痿廢】

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【癥狀名稱】肢體痿廢
【癥狀別名】

下肢痿痹

偏癱

四肢不收

四肢功能喪失

筋痿

脈痿

骨痿

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】四肢
【癥狀概述】

肢體痿廢是指四肢痿軟無力,緩縱不收,甚或肌肉萎縮,出現功能障礙或功能喪失而言。《證治準繩》說:“痿者手足痿軟而無力,百節緩縱而不收也”。在古代文獻中,《內經》稱“痿躄”。痿是指肢體痿弱不用,躄指下肢軟弱無力,并提出“皮痿”、“肉痿”、“筋痿”、“脈痿”、“骨痿”和五臟痿等不同名稱。《金匱要略·中風歷節病脈證并治》名曰“枯”。后世醫家則均稱“痿”。

痿證與痹證和腳氣等均可引起四肢痿廢,但臨床表現不相同。嚴重的痹證,由于四肢腫脹、疼痛、變形,久則肌肉瘦削枯萎,肢體活動障礙,癥狀和痿證相類。但痹是由外因而起,關節疼痛或腫脹,而痿多由內因而成,無關節疼痛或腫脹。腳氣雖兩下肢亦緩縱痿軟,不堪任地,但腳氣下肢麻木、腫脹、疼痛,屬于邪氣實,而痿證則肢體但不任用,并無痛處,多為氣血虛。“風痹痿厥四證本自不同。……夫四末之疾,動而或勁者為風,不仁或痛者為痹,弱而不用者為痿,逆而寒熱者為厥。”(《儒門事親》)

痿廢一癥,包括在癱瘓之內,可發于上肢,亦可發于下肢,或上下肢同時發生。若一側上下肢癱瘓則稱偏癱、或半身不遂,可參見該條。

【癥候】

肺熱傷津痿廢:癥見四肢痿弱無力,漸致痿廢不用,可發于上下肢,尤以下肢多見,嚴重者可見肌肉萎縮,肢體變形。或伴有發熱咳嗽,鼻干咽燥,心煩口渴,小便短赤,舌質紅,舌苔黃,脈細數。

濕熱侵淫痿廢:初期表現為四肢感覺異常,繼而手足痿軟無力,手足下垂,不堪任用,肢體困重麻木,胸脘痞悶,大便粘濁,小便赤澀熱痛,舌苔黃膩,脈滑而數。

脾胃氣虛痿廢:臨床主要癥狀有四肢軟弱無力,漸致緩縱不收,肌肉枯萎瘦削,伴見神疲倦怠,食少便溏,或久瀉不止。面目虛浮無華,心悸失眠,舌質淡,脈細弱無力。氣虛日久不愈,可發展為陽虛而出現畏寒肢冷,面色晄白,完谷不化,小便清長等癥狀。

肝腎虧損痿廢:癥見雙側或一側下肢感覺障礙,或痛覺消失,漸致下肢痿廢不用,腰脊痠軟,頭暈耳鳴,遺精滑泄,或月經不調。舌淡紅少苔,脈沉細或細數。

瘀血阻滯痿廢:癥見四肢軟弱無力,或麻木不仁,筋脈抽掣,甚者萎枯不用。舌紫唇青或舌見瘀斑,四肢脈絡青紫,脈澀滯。

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